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急性心肌梗死血糖控制避免过山车《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:19:39 阅读: 来源:矿用通信电缆mhyv厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

急性心肌梗死患者由于应激状态致内环境的激烈变化、血液动力学改变以及患者饮食规律、活动量变化,血糖水平往往会出现显著改变。虽然有证据显示,急性心肌梗死血糖控制不佳提示预后不良,但有关心肌梗死急性期血糖控制能否获益还存在较多争议,如急性期是否需要胰岛素强化降糖等。但有一点已达成共识:对于2型糖尿病患者,无论是急性心肌梗死,还是稳定性心绞痛,严格血糖控制的获益小于严格降压、强化调脂。

心肌梗死患者入院首次血糖水平可提示患者死亡风险。一项纳入15项临床试验的Meta分析指出,对于非糖尿病患者,首次血糖为6.1~8.Ommol/L者死亡风险是血糖正常者的3.9倍;首次血糖为8.0~10.0mmol/L者,心衰和心原性休克风险增加3倍。对于糖尿病患者,首次血糖10.0~11.0mmol/L者,较血糖正常者相应风险显著升高。

另一项纳入4224例急性ST段抬高型心肌梗死患者的研究提示,血糖水平与心血管事件发生率呈U型曲线关系。血糖水平偏低(<4.5mmol/L)、正常(4.5~5.5mmoUL)和严重高血糖(>11.0mmol/L)患者30d死亡率分别为4.6%、1.0%和4.7%,30d心肌梗死复发及死亡率分别为10.5%、4.2%和7.2%。因此,住院期间低血糖与高血糖均是死亡率的不良预后因素。

血糖控制是否能改善预后?目前将急性心肌梗死患者血糖管理分为三类(图)。需要强调,合理的治疗方案应避免低血糖和严重高血糖。

(实习编辑:刘睿昌)

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